Навигация по сайтуНавигация по сайту

Ночное апноэ

Понятие «апное» означает остановку дыхания. Под термином апное сна понимают периодически возникающие остановки дыхания во время сна, как правило приводящие к пробуждению.

В медицине различают две формы апное сна: обструктивного и центрального происхождения.

При «обструктивном апное сна» остановки дыхания возникают вследствие обструкции (сужения) верхних дыхательных путей. Во время сна расслабляется мускулатура тела, в том числе мускулатура глотки и мягкого неба, что приводит к западению корня языка и закупорке верхних дыхательных путей.

В то же время диафрагма (главная дыхательная мышца организма) продолжает получать от мозга «дыхательные» импульсы и, вследствие этого, интенсивно сокращаться. При этом возникает отрицательное давление в дыхательных путях, что приводит к спадению дыхательных путей и их закупорке.

Центральное апноэ сна подразумевает остутствие поступления «дыхательных» импульсов из мозга к дыхательным мышцам вследствие угнетения во время сна дыхательного центра головного мозга. Центральное апноэ сна возникает на порядок реже, чем обструктивное апноэ и относится к группе неврологических заболеваний.

При остановках дыхания во сне продолжительностью свыше 10 секунд, повторяющихся от 5 до 10 раз в час, организм начинает серьезно страдать от гипоксии из-за отсутствия достаточного количества кислорода. Вследствие этих эпизодов апное и гипоскии мозг получает сигналы тревоги, вызывающие экстренные пробуждения.

Многочисленные реакции пробуждения в течение сна часто не замечаются пациентами, при этом они нарушают естественную структуру сна. Человек просыпается утром не выспавшимся и чувствует себя разбитым. Это приводит к значительному снижению качества жизни. Кроме того, серьезным последствием нарушений сна является растущий риск возникновения несчастных случаев в быту, на рабочем месте, при управлении автомобилем по причине хронического недосыпания у пациентов с СОАС. Продолжительные эпизоды ночной гипоксии отрицательно сказываются на жизненно важных органах, таких как сердце и мозг. Кроме того, значительно повышается риск развития риск развития гипертонии. Для проведения предварительной диагностики больному выдается на дом переносное диагностическое устройство, регистрирующее пульс, храп, сатурацию, частоту дыхательных движений. Кроме того, регистрируется положение тела во сне и факты остановки дыхания. Если результаты исследования свидетельствуют о наличии апное сна, больной направляется в специальную лабораторию сна для проведения детального обследования, называемого полисомнографией. Важной составляющей данного исследования является запись структуры сна, которая дает возможность судить о качестве сна.

Лечение: общими мероприятиями при терапии СОАС являются снижение веса тела; соблюдение гигиены сна; снижение потребления алкогольных напитков, контроль над курением; отказ от медикаментов, ухудшающих процессы ночного дыхания (например, успокоительные и снотворные препараты); воздержание от употребления вечером кофе, чая и других тонизирующих напитков.

Наибольший успех в лечении обструктивного апное сна достигается при использовании специализированных дыхательных аппаратов повышенного давления (nCPAP, auto-CPAP, Bi-PAP). Эти устройства предотвращают закупорку дыхательных путей при помощи постоянно нагнетаемого индивидуально настроенного воздушного потока под давлением, который расправляет дыхательные пути и удерживает их открытыми во время всего дыхательного цикла.

Длительная ночная кислородотерапия значительно повышает оксигенацию крови (насыщение кислородом) во время сна и снижает негативные эффекты гипоксии, действующие на организм в результате апноэ. Поток кислорода устанавливается в зависимости от существующего уровня насыщения крови кислородом (уровень сатурации).

Используется также сочетанное применение дыхательных аппаратов повышенного давления и кислородотерапии, что в значительной степени улучшает сон и общее состояние больного.

Комплект респираторного оборудования для контингента больных с СОАС включает:

1) Индивидуальные полиграфы для диагностики СОАС;

2) Диагностические аппараты для автоматического определения режима PAP - терапии

3) Дыхательные аппараты повышенного давления (nCPAP, auto-CPAP, Bilevel);

4) Концентраторы кислорода;

5) Увлажнители воздуха, кислорода, специализированные лицевые маски высокого давления, дополнительные аксессуары;

6) Пульсоксиметры для измерения уровня сатурации крови;
Опубликовано: 15.03.2016 в 16:11

Комментарии

Комментарии отсутствуют

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: